La subrogation est l’acte d’une partie qui revendique les droits légaux d’une autre partie qu’elle a remboursé pour ses pertes. Les droits d'un employé sous subrogation varient en fonction de l'état, du type de cas et des avantages que l'employé a reçus. La plupart des demandes de subrogation IJSS impliquent le remboursement de la demande d’indemnisation d’un travailleur.
L'indemnisation des travailleurs
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L'indemnisation des travailleurs est une méthode légale mise en place par les États pour protéger leurs travailleurs. Le système garantit que les employeurs fournissent un traitement médical aux accidents survenus au travail et remboursent les salaires des employés par le biais d'avantages monétaires connus sous le nom d'incapacité temporaire. Pour ce faire, les employeurs doivent souscrire un contrat auprès des compagnies d’assurance pour fournir de tels avantages à leurs employés. Lorsqu'un dommage survient sur le lieu de travail, la compagnie d'assurance de l'employeur peut déposer une demande de subrogation pour récupérer ses pertes. En d’autres termes, la subrogation est le recouvrement par un employeur ou une compagnie d’assurance d’un tiers qui a blessé l’employé. La réclamation peut être due à une blessure au travail, telle qu'un dysfonctionnement d'une machine, ou à la négligence d'un autre conducteur, tel qu'un chauffeur de bus, un transporteur ou un vendeur. La compagnie d’assurance jouit des mêmes droits que l’employé de porter plainte contre le fabricant ou un autre conducteur. L'entreprise demande le remboursement du traitement et des avantages pécuniaires accordés à l'employé par le biais du système d'indemnisation des accidents du travail.
Cas de l'employé
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L'employé peut également intenter une action civile pour dommages-intérêts et la réclamation de la compagnie d'assurance deviendra partie intégrante de l'affaire. L’affaire civile suit les mêmes procédures que la réclamation pour préjudice corporel et une demande de soins médicaux, et de perte de revenus peut être faite. Dès lors qu'un règlement est en attente ou qu'un jugement est prononcé, la demande de subrogation doit être résolue avant que le règlement final puisse être émis. Bien que les lois varient légèrement d’un État à l’autre, il est bien établi qu’un employé ne peut pas être indemnisé deux fois pour la même blessure. Comme la compagnie d’assurance paye les factures médicales et fournit les avantages pécuniaires, elle a droit au remboursement de ces frais. Toutefois, si elle a négocié le montant des frais médicaux au lieu de la payer à sa pleine valeur, l’employé a le droit de ne payer que le montant réellement dépensé. L'employé a également le droit de négocier le montant de la subrogation IJSS.
Politiques d'indemnisation des travailleurs
La politique standard d'indemnisation des travailleurs contient deux clauses de subrogation. La première clause concerne l’indemnisation des accidents du travail. Elle confère à l'assureur vos droits et les droits de votre employé blessé de recouvrer les paiements qu'il a versés. Dans certains États, le travailleur blessé peut percevoir des indemnités, puis poursuivre le conducteur par négligence pour réparation. Cependant, la plupart des États interdisent aux travailleurs de procéder à une "double déduction" (recouvrement en double pour la même blessure). En général, un travailleur qui recouvre des dommages et intérêts de la part de la partie négligente doit rembourser à l'assureur la valeur des prestations qu'il a reçues.
La deuxième clause de subrogation IJSS concerne la couverture de la responsabilité des employeurs. Elle donne à l'assureur le droit de demander réparation auprès de toute personne responsable d'une lésion pour laquelle il a versé des dommages et intérêts en vertu de la police. En d’autres termes, si l’assureur a payé des dommages-intérêts à la suite d’une blessure subie par un employé, il peut intenter une action en justice pour recouvrer son paiement auprès de la partie qui a causé la blessure.